Variación de la presión intraabdominal en los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda según la fracción de eyección ventricular izquierda. Resultados del estudio PIA

Resumen Antecedentes El aumento de la presion intraabdominal (PIA) se ha correlacionado con elevacion de la creatinina en pacientes con insuficiencia cardiaca con fraccion de eyeccion ventricular izquierda gravemente deprimida (ICFEr). Sin embargo, dicha variable no se ha explorado en pacientes mas estables o con insuficiencia cardiaca y fraccion de eyeccion preservada (ICFEp). Pacientes y metodo Estudio observacional, prospectivo y descriptivo consistente en la medicion de la PIA en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca (IC) descompensada. Se estratifico la muestra segun la fraccion de eyeccion ventricular izquierda (FEVI) con un punto de corte del 50%, con el objetivo de analizar la PIA, asi como las caracteristicas basales y el grado de congestion empleando la ecografia clinica y la impedanciometria. Resultados Se incluyeron un total de 56 pacientes, 22 con ICFEr y 34 con ICFEp. Los pacientes con ICFEr presentaron una mayor prevalencia de cardiopatia isquemica (11 vs. 6; p = 0,010) y EPOC/asma (6 vs. 2%; p = 0,025). La PIA fue mas alta en pacientes con ICFEr (17,2 mmHg vs. 13,3 mmHg; p = 0,004), sin diferencias en la funcion renal al ingreso segun la FEVI (CKD-EPI creatinina) (ICFEr 55,0 mL/min/1,73 m2 [32,6-83,6] vs. ICFEp 55,0 mL/min/1,73 m2 [44,0-74,9]; p = 0,485). Los pacientes con ICFEr presentaron un perfil mas congestivo estimado por ecografia (colapso de la cava inferior [26% vs. 50%; p = 0,001]), impedanciometria (agua corporal total al ingreso: 46 L vs. 41 L; p = 0,052 y a las 72 horas 50,2 L vs. 39,1 L; p = 0,038) y concentracion de CA125 (68 U/mL vs. 39 U/mL; p = 0,037). Conclusiones Durante los episodios de descompensacion los pacientes con ICFEr tienen mayor elevacion de la PIA y un mayor grado de congestion sistemica.