Reconstrucción con prótesis modulares posterior a una resección oncológica. Evaluación de los fracasos y análisis de la supervivencia

Resumen Objetivo Analizar una serie de pacientes oncologicos tratados con protesis modulares y evaluar: 1) Supervivencia del implante. 2) Causas de fracaso. 3) Tasa de reintervencion. 4) Supervivencia del miembro. 5) Resultados funcionales y tiempo hasta la carga completa. Materiales y metodos Se realizo una busqueda retrospectiva en una base de datos oncologica entre marzo de 2001 y agosto de 2015 de pacientes con tumores oseos y pacientes con cirugia de revision de trasplantes oseos reconstruidos con endoprotesis. Se incluyo a 106 pacientes con seguimiento minimo de 2 anos. Se dividio la poblacion en 3 grupos: grupo 1, tumores oseos primarios; grupo 2, metastasis osea; grupo 3, revisiones de trasplantes oseos masivos. Las causas de fracasos fueron clasificadas segun Henderson et al. (2014) y la funcionalidad se evaluo segun el la escala de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS). Se realizo analisis demografico, estimacion de la supervivencia y se compararon las diferencias entre grupos. Resultados El seguimiento medio de los pacientes fue de 68 meses. La edad promedio fue de 43 anos. La supervivencia global del implante fue del 86% a 2 anos (IC 95%: 79-94) y del 73% a 5 anos (IC 95%: 60-80). Diecinueve pacientes (18%) presentaron fracaso protesico, con revision. La conservacion del miembro en nuestra serie fue del 96% a 5 anos(IC 95%: 91-99). Los resultados funcionales promedio segun la escala de la MSTS fueron de 24 y el tiempo medio para carga completa de 2, 3 semanas. Conclusion La cirugia de conservacion de miembro representa el tratamiento de eleccion en pacientes con tumores oseos y la reconstruccion con endoprotesis resulta una alternativa valida, con indices de fracaso similares a otras reconstrucciones.