Leucémie aiguë promyélocytaire : à propos d'un cas clinique

Monsieur N…, 33 ans, est hospitalise en hematologie en 2013 pour la prise en charge d’une leucemie aigue. Il a comme antecedents une pancreatite aigue dans un contexte d’alcoolisation aigue et une cholecystectomie pour lithiases vesiculaires. A l’examen clinique, le patient presente une fievre a 38,6 °C, un syndrome hemorragique avec des ecchymoses recentes sur les avant-bras et les jambes et une hypertrophie amygdalienne droite. Il n’existe ni adeno-pathie palpable, ni d’hepato-splenomegalie.Les resultats de l’hemogramme sont les suivants : hematies : 2,21 T/L, hemoglobine : 6,6 g/dL, VGM : 92,9 fl, CCMH : 33,8 g/dl, reticulocytes : 62 G/L, plaquettes : 21 G/L, leu-cocytes : 5,38 G/L (polynucleaires neutrophiles : 0,16 G/L, polynucleaires eosinophiles : 0,11 G/L, polynucleaires baso-philes : 0,05 G/L, lymphocytes : 1,61 G/L et monocytes : 0,11 G/L). L’examen du frottis sanguin colore au May-Grunwald-Giemsa (MGG) montre la presence de 60 % de blastes avec un noyau bilobe en aile de papillon evoquant des promyelocytes anormaux, certains ont des corps d’Auer en fagots dans le cytoplasme. A noter l’absence de schi-zocytes et d’amas plaquettaires. Le myelogramme met en evidence une moelle infiltree avec 74 % de blastes dystro-phiques avec un noyau nucleole, bilobe en aile de papillon, un cytoplasme tres granuleux avec presence de nombreux corps d’Auer parfois disposes en fagots a la coloration au MGG