Le sujet de l’observance. L’expérience de l’accès aux traitements antirétroviraux de l’infection à VIH en Côte d’Ivoire

Dans le contexte de l’acces aux traitements antiretroviraux du sida en Cote d’Ivoire, le propos de cet article est de mettre en relation les positions et les attitudes des patients, des soignants et du systeme de sante lorsqu’il s’agit de permettre et d’ameliorer l’observance d’un traitement complexe et porteur d’espoir. En particulier, la question du cout des traitements apparait centrale : elle constitue une preoccupation importante des patients, affectant les relations a leur entourage, et faconne les strategies mises en œuvre par les soignants pour selectionner les beneficiaires d’un traitement. Participant d’un systeme qui a favorise une approche predictive de l’observance des patients - tout en generant de la non observance -, cette question du cout devient finalement emblematique de discours et de pratiques moralisateurs dans les relations entre soignants et patients.