Mastite révélatrice d'un syndrome de Churg-Strauss

Resume Introduction Le syndrome de Churg-Strauss comporte souvent une atteinte cutanee qui parfois revele la maladie. Observation Une femme de 25 ans a consulte pour un sein droit inflammatoire avec ecoulement mamelonnaire. L’analyse cytologique du liquide a montre des cellules inflammatoires, notamment des polynucleaires eosinophiles et neutrophiles ; l’echographie mammaire a montre une galactophorite. La CRP etait normale ; il y avait une hypereosinophilie. L’examen cutane a montre un sein erythemateux chaud douloureux, dont la bordure etait œdemateuse et vesiculeuse ; il y avait par ailleurs des lesions necrotiques des pouces et des genoux. La biopsie cutanee du sein a montre un infiltrat dermique riche en polynucleaires eosinophiles, avec des images de necroses en flammeches et des vesicules intra-epidermiques. La biopsie d’une lesion du pouce a montre un granulome a eosinophiles et une vascularite leucocytoclasique. Il existait de plus un asthme, des infiltrats pulmonaires, une atteinte mono-radiculaire L3 ; l’ensemble faisait evoquer un syndrome de Churg-Strauss. Discussion L’atteinte mammaire est tres rare dans le syndrome de Churg-Strauss (un seul autre cas rapporte). Il s’agit du premier cas revelant la maladie. L’atteinte cutanee du sein est neanmoins egalement compatible avec une cellulite de Wells associee au syndrome de Churg-Strauss. Les lesions ont rapidement disparu sous corticotherapie generale.