Anesthésies répétées en oncopédiatrie : spécificités, sécurité, impact

Resume Les progres therapeutiques ont ete associes a un deploiement des indications anesthesiques chez l’enfant tout au long du traitement du cancer. Indiquee depuis le diagnostic (imagerie, ponction, fond d’œil) jusqu’au traitement (chirurgie, radiotherapie, chimiotherapie in situ, catheterisme veineux), l’anesthesie assure la faisabilite des procedures de haute precision, tout en garantissant la securite et le confort des enfants. La radiotherapie notamment est une indication d’anesthesie quotidienne sur plusieurs semaines. Pour renseigner l’exposition anesthesique en oncopediatrie, nous avons etudie une cohorte retrospective de 140 enfants âges de 6 ans. Nous avons extrait les donnees anesthesiques des enfants traites pour un cancer, survivants et non perdus de vue. Au total, 51 dossiers complets ont ete analyses. Tous les enfants traites en oncologie ont ete soumis a des anesthesies generales repetees, quel que soit le type de cancer traite. Les frequences et les durees des anesthesies sont determinees par les profils de traitement lies a chaque pathologie. Les durees cumulees moyennes sont elevees (moyenne de 1215 min pour les leucemies aigues). Cette exposition est maximale avant l’âge de trois ans. Moyennant une organisation adequate et des protocoles specifiques, les anesthesies generales sont pratiquees aujourd’hui dans d’excellentes conditions de tolerance et de securite. Si le risque vital lie aux anesthesies repetees est faible, s’accumulent des donnees suggerant une neurotoxicite des agents anesthesiques pouvant impacter le developpement neurocognitif a long terme. Ces donnees nous incitent a rester mesures et vigilants aupres d’une population vulnerable et intensement exposee.