Neoadjuvant Chemoradiation Therapy（NACRT）にて病理学的完全奏効が得られた膵頭部癌の1 切除例

症例は64 歳，女性。心窩部痛を主訴に近医受診後，腹部CT にて膵頭部に35 mm大の乏血性腫瘍を認め，また近傍の上腸間膜静脈（SMV）閉塞を認めたことから当院紹介となった。膵癌，SMV血栓症もしくは腫瘍栓の診断にて術前化学放射線療法（neoadjuvant chemoradiation therapy: NACRT）と抗凝固療法を行う方針とし，S-1療法＋RT 50.4 Gy／28 Frを施行した。NACRT 後の腹部CT では腫瘍は10 mm 大に縮小し，SMV 閉塞は残存するも縮小しており血栓症と判断した。膵頭十二指腸切除術，D2 リンパ節郭清術を施行した。術後病理診断では腫瘍細胞は認められず，線維化を認めるのみであった。NACRT 後の治療効果はEvans分類のgradeⅣ，病理学的完全奏効（pathological complete response: pCR）の判定となり，現在術後10か月無再発生存中である。