Management of critically ill surgical patients Case reports

: L’addome acuto resta ancora oggi un arduo campo di prova per il chirurgo. Nuovi quadri patologici si sono imposti alla nostra attenzione seguendo il vecchio filone dell’addome acuto. La definizione di sindrome compartimentale e l’introduzione nella pratica chirurgica di nuove matrici biologiche, con i concetti di riparazione “tension free” delle ernie incisionali, ci hanno spinto a configurare nuovi piani terapeutici per questi importanti aspetti patologici. Abbiamo cosi rivisto alcuni casi descritti negli ultimi anni e trattati seguendo un medesimo indirizzo tattico. Sono tutti quadri di addome acuto, con diversa eziopatogenesi, anche cronica, come ad esempio quadri di malattia cronica intestinale (IBD) e di pancreatite acuta settica. La laparostomia e un trattamento chirurgico che viene utilizzato nella prevenzione e nel trattamento delle sindromi compartimentali addominali (SCA), e nei casi in cui sono necessarie ripetute aperture del cavo peritoneale. La cavita lasciata aperta viene ricoperta con un foglio di polietilene. I bordi della ferita vengono suturati al foglio plastico, e si puo addizionare una trazione esercitata da un apparecchio che determini una pres- sione negativa. La metodica e stata adottata in casi vari senza randomizzazione, e ha determinato un ottimo outcome dei pazienti. KEY WORDS: Abdominal compartmental syndrome, Acute abdomen, Laparostomy.