Matériaux utilisés pour la confection des manchons des prothèses tibiales: état de l'art

En une decennie, l'appareillage des moignons tibiaux a ete transforme par l'apparition de nouveaux materiaux: silicones, gels de polyurethanne, gels de copolymere qui ont remplace les manchons en mousses cellulaires et peau de cheval. Les materiaux utilises pour la confection des manchons doivent repondre a certains criteres d'efficacite :bonne tolerance et trophicite cutanee, capacite a amortir les chocs, faible module de compression et de cisaillement, contention des parties molles du moignon, bonne adherence a la peau, repartition des pressions, facilite de chaussage du moignon dans l'emboiture. Ainsi, les materiaux choisis sont soit des elastomeres de faibles proprietes mecaniques mais de resistances a la rupture et a l'abrasion suffisantes soit des gels ayant la propriete particuliere de fluer des zones de pression maximale a celles ou l'appui est moindre entre le moignon et l'emboiture, ce qui permet de creer des zones de decharge efficace au niveau des reliefs osseux (crete tibiale, tete du perone...). Les criteres de choix d'un manchon pour appareiller une personne amputee transtibiale sont lies d'une part a la personne elle meme: etiologie de l'amputation, âge, activite, type de moignon ... et d'autre part aux caracteristiques des nombreux manchons disponibles sur le marche en terme de confort, proprietes mecaniques ou durabilite sachant que cette derniere est directement liee a la forme de l'emboiture et a l'hygiene du manchon et du moignon.