Le syndrome de Pancoast-Tobias : une entité à plusieurs visages, à propos de 95 cas

Resume Introduction Le syndrome de Pancoast-Tobias (SPT) est classiquement defini par la combinaison d’une douleur dans le territoire C8-D1, d’une amyotrophie de la main et d’un syndrome de Claude-Bernard-Horner, secondaire a une lesion de l’apex pulmonaire. La reconnaissance de ce syndrome etant necessaire afin de proposer un traitement antalgique adequat, notre objectif etait de determiner si cette definition etait applicable a une large cohorte de patients. Patients et methodes Etude transversale descriptive retrospective. Inclusion des patients suivis pour un SPT entre 2005 et 2015. Les caracteristiques semiologiques de la douleur, les signes associes et les donnees du traitement ont ete recueillis. La douleur a ete evaluee par l’echelle visuelle analogique et le questionnaire DN4. Resultats Quatre-vingt-quinze patients ont ete inclus. Tous presentaient une tumeur pulmonaire apicale. L’âge moyen etait de 60 ± 10 ans. La douleur etait mixte dans 74 % des cas. Elle siegeait au niveau du bras dans la majorite des cas. La douleur neuropathique presentait un trajet radiculaire selon le territoire C8-D1 uniquement dans 50 % des cas. Un signe de CBH a ete retrouve chez 27,1 % des patients. Le score EVA moyen = 80 ± 10. Le score DN4 moyen = 5 ± 2. Un traitement par sulfate de morphine a ete prescrit dans 90,6 % des cas. La pregabaline a ete prescrite dans 27 % des cas. Conclusion Le syndrome de Pancoast-Tobias n’est pas une entite monolithique sur le plan semiologique. On pourrait proposer sa classification en une forme typique et des formes atypiques. L’intensite de la douleur necessite souvent l’association des morphiniques, des nouveaux antiepileptiques et des corticoides.