Ablação da atividade simpática renal com cateter de ponta irrigada: uma opção atraente?

INTRODUCAO: A denervacao simpatica renal por meio de cateteres surgiu como estrategia adjunta para o controle da hipertensao arterial resistente. Nenhum estudo ate o momento comparou os efeitos teciduais de diferentes cateteres, potencias e tempos de aplicacao da radiofrequencia, objetivo do presente estudo. METODOS: Seis arterias renais de porco foram seccionadas em seu eixo longitudinal e colocadas em uma câmara projetada para simular condicoes fisiologicas de fluxo renal. Os cateteres foram posicionados obliquamente a arteria, mantendo-se pressao de contato constante. Aplicacoes de radiofrequencia foram realizadas utilizando-se tres diferentes dispositivos: eletrodo de ponta solida 4 mm/5 F, eletrodo de ponta solida 4 mm/7 F, e eletrodo com ponta aberta irrigada 4 mm/7 F. Duas energias foram aplicadas (8 W e 15 W), durante 30 segundos, 60 segundos e 120 segundos. RESULTADOS: No total foram realizadas 18 aplicacoes. Injuria neural renal mais significativa foi observada utilizando-se cateter 4 mm/5 F e energia de 8 W apenas quando a duracao da aplicacao foi estendida a 120 segundos. Por outro lado, significante dano neural foi observado com o cateter 4 mm/7 F com todas as potencias (8 W e 15 W) e duracoes testadas (30 segundos, 60 segundos e 120 segundos). Lesoes mais profundas foram notadas quando o cateter irrigado foi utilizado, independentemente da potencia e da duracao da aplicacao. CONCLUSOES: O cateter com ponta irrigada produz lesoes mais profundas que os cateteres de ponta solida e seu uso pode ser mais vantajoso na denervacao simpatica renal. A aplicabilidade clinica desses resultados, entretanto, deve ser confirmada.