Factores de riesgo aterogénicos y su relación con el pronóstico de pacientes con cirugía de revascularización miocárdica

A pesar de ser la cirugia de revascularizacion coronaria un tratamiento eficaz y duradero en pacientes con cardiopatia isquemica, el riesgo de eventos isquemicos posteriores persiste debido a la progresion de la enfermedad arterial coronaria.Objetivo:Identificar la posible asociacion entre los diferentes factores de riesgo aterogenicos (tabaquismo, hipertension arterial (HTA), diabetes mellitus, obesidad y dislipidemia) y los eventos cardiacos adversos posteriores a la cirugia coronaria. Diseno metodologico: Se realizo un estudio observacional, analitico y longitudinal, que incluyo 314 pacientes tratados mediante cirugia de revascularizacion miocardica. Resultados:Los pacientes se caracterizaron por una elevada carga de factores de riesgo aterogenicos, principalmente la HTA (81,8%) y el tabaquismo (60,8%). La incidencia de eventos adversos fue del 14,3%, de los cuales predominaron el infarto miocardico (8,9%), la obstruccion de los puentes (8,6%) y la muerte de causa cardiovascular (8,3%). El diametro diastolico del VI (54,2±9,6 vs 46,3±11,1 mm) (p<0,001*) fue significativamente mayor en los pacientes con eventos adversos y la fraccion de eyeccion del VI (FEVI) significativamente menor en este grupo (54,8±12,9 vs 59,8±10,2 %) (p 0,004*) respecto a los que no tuvieron eventos adversos.Los pacientes con FEVI menor del 50% e HTA asociada mostraron una probabilidad 2,36 veces mayor de eventos adversos respecto a otras variables (p<0,001*). Conclusiones: La combinacion de la HTA y la FEVI disminuida identifica pacientes con una elevada probabilidad de desarrollar eventos cardiacos adversos posteriores a la cirugia coronaria.