Programa de intervención ergonómica y calidad de vida de los trabajadores con discapacidad física

Antecedentes. La evaluacion de la salud de cualquier trabajador, y en especial de aquel que tiene una discapacidad, debe comenzar con el conocimiento de la situacion real del puesto de trabajo. De igual forma, se debe considerar que cuando el trabajo se realiza de forma inadecuada, los pequenos actos o conductas cotidianas pueden repercutir a medio- largo plazo de forma negativa sobre la salud de los trabajadores. A su vez, las alteraciones relacionadas con la discapacidad fisica pueden tener impacto sobre el ambiente de trabajo, reduciendo la productividad y contribuyendo a problemas de salud y un empeoramiento de la calidad de vida. En poblaciones con discapacidad fisica, la ergonomia a traves de sus metodos y tecnicas puede generar un amplio abanico de adaptaciones que mejoren las caracteristicas del trabajo de estas personas. En diversos estudios se ha observado que el nivel de desempeno en el trabajo esta mas determinado por la ausencia de aspectos nocivos del mismo que por la presencia de las propias limitaciones personales atribuidas a la discapacidad. Objetivos. La presente tesis doctoral divide sus esfuerzos en tres objetivos generales: 1) describir las caracteristicas laborales, los estilos de vida y los niveles de calidad de vida relacionados con el trabajo en personas con discapacidad fisica que trabajan en un contexto universitario; 2) identificar los problemas ergonomicos existentes en el puesto de trabajo de estas personas para conocer los ajustes ergonomicos necesarios; y 3) evaluar la efectividad de un programa de intervencion ergonomica mixto, donde se adapte el trabajo a las necesidades del trabajador y en el que se proporcione terapia fisica adicional de acuerdo con las capacidades y limitaciones del individuo, sobre la calidad de vida y las capacidades percibidas en el trabajo. 5 Metodos. Se han realizado en el primer estudio (estudio I) con un diseno descriptivo- longitudinal, con trabajadores con discapacidad fisica del Campus I de la Universidad Federal de Paraiba (UFPB), ubicado en Joao Pessoa, Paraiba (Brasil). La muestra de este estudio estuvo compuesta finalmente por 8 trabajadores con discapacidad fisica, tras la aplicacion de los criterios de seleccion. Se llevaron a cabo dos evaluaciones en momentos temporales distintos. En el estudio II de la tesis, se realizo un estudio de casos de intervencion exploratorio, analizado a traves de un abordaje cualitativo. En este estudio se incluyeron dos trabajadores con discapacidad fisica que usaban sillas de ruedas. Se utilizo el software ErgoDis/IBV para un analisis ergonomico de la actividad y del puesto de trabajo. En el estudio III de la tesis, se realizo un ensayo clinico piloto intrasujeto con seguimiento de tres meses. Ocho trabajadores de la Universidad Federal en Joao Pessoa (Brasil) recibieron ajustes ergonomicos (utilizando la herramienta ErgoDis/IBV) y un programa de fisioterapia en su lugar de trabajo durante doce semanas, en dos sesiones semanales de 60 minutos cada una. Los instrumentos de medicion utilizados fueron el cuestionario WHOQoL-BREF para la calidad de vida y el Indice de Capacidad de Trabajo - WAI. Tambien se realizo analisis descriptivos, analisis ANOVA de medidas repetidas y se utilizo la prueba de rangos de Wilcoxon. Resultados: En el estudio I, la primera evaluacion sobre la percepcion de la calidad de vida mostro puntuaciones mas bajas en los dominios fisico (57,59 puntos) y psicologico (59,38 puntos) y en la segunda evaluacion, los valores mas bajos se hallaron igualmente para los dominios fisico (50,45 puntos) y psicologico (54,17 puntos). No se observaron diferencias estadisticamente significativas en la comparacion de los dos momentos temporales para las cuatro dimensiones evaluadas. En cuanto a la puntuacion total de la calidad de vida, se encontro un declive en las puntuaciones estadisticamente significativo 6 (p<0,05). En el estudio II, se identifico la necesidad de implantacion de las siguientes adecuaciones: 1) ajuste de la altura del asiento de la silla para corregir la altura del angulo de la rodilla con cojin de aire con orificio, tambien con la finalidad de aliviar la presion en la zona sacro coccigea; 2) uso de respaldo en la silla, proporcionando mayor confort; 3) ajuste de la altura de la pantalla del ordenador; 4) aumento de la altura de una de las mesas, para que la silla de ruedas pueda incluirse debajo de esta; y 5) organizacion en la disposicion de los objetos de la mesa, con la ayuda de un soporte para documentos. En el estudio III, tras la aplicacion de la intervencion ergonomica mixta, se observo una interaccion significativa dentro del modelo ANOVA para las subescalas de calidad de vida fisica (F = 5,487, p = 0,017) y la dimension del entorno (F = 7,510, p = 0,006). El analisis posthoc se observo cambios significativos tras la aplicacion del tratamiento tanto para la dimension fisica (p = 0,011) como para la dimension del entorno (p = 0,028). Despues del periodo de seguimiento de tres meses, solo la dimension ambiental registro un cambio significativo (p = 0,049). Los tamanos del efecto mostraron una gran magnitud del efecto de las diferencias estadisticamente significativas. Con respecto a la capacidad de trabajo, el analisis de ANOVA de medidas repetidas mostro un efecto de tiempo significativo (F = 5,067, p = 0,022), con una gran mejora respecto a la situacion basal previa al tratamiento (p = 0,011, d = 0,914). Conclusiones. La muestra de trabajadores del ambito universitario con discapacidad fisica presento las puntuaciones mas bajas en los dos momentos temporales evaluados en las dimensiones de calidad de vida fisico y psicologico. Estos trabajadores presentaron limitaciones en el mobiliario, en la organizacion del trabajo y en la disposicion del puesto de trabajo, generando posturas inadecuadas, movimientos repetitivos y dolores musculoesqueleticos en la realizacion de las tareas laborales. Los resultados del ensayo 7 clinico muestran que la participacion en un programa de intervencion ergonomica mixto parece ser beneficioso sobre la calidad de vida y las capacidades laborales percibidas.