Méthodes du dépistage et du diagnostic du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée

Resume Cette revue a pour objectif de repondre a la question « comment depister le diabete gestationnel (DG) entre 24 et 28 SA ? ». Il existe actuellement deux methodes diagnostiques, en un temps (HGPO-75 g) et en deux temps (50 g suivi HGPO-100 g). L’analyse de la litterature montre que chacune des methodes a une bonne reproductibilite de l’ordre de 80%, sans necessiter de modifications dietetiques prealables. L’etude HAPO apporte des donnees solides sur la morbidite materno-fœtale en rapport avec les glycemies de l’HGPO-75 g. De plus, l’HGPO-75 g, par rapport au depistage 2 temps, a plusieurs avantages : reduction du delai de la prise en charge diagnostique, meilleure tolerance, memorisation plus simple. Les experts recommandent pour le depistage et le diagnostic du DG, une HGPO-75 g avec mesure des glycemies a 0, 1 et 2 h. Les differentes methodes alternatives sont discutees. La mesure de la glycemie a jeun entre 24 et 28 SA n’est pas une methode pertinente. Aucune des autres methodes alternatives (HbA1c, fructosamine, glycosurie, glycemie au hasard et postprandiale) n’est recommandee. En effet, les etudes ayant evalue ces methodes sont peu nombreuses, realisees dans des populations heterogenes, avec des criteres variables, sur des effectifs variables, et avec des valeurs de sensibilite variables. Seule la mesure de l’HbA1c pourrait etre utile pour depister un diabete pregestationnel.