L'activité de la 2-chlorodésoxyadénosine dans les hémolymphopathies malignes chroniques

La 2-chlorodesoxyadenosine (CdA) appartient, avec la fludarabine et la desoxycoformycine, a la famille des analogues des purines. Ces medicaments ont trouve leur meilleure indication dans le traitement des hemolymphopathies malignes chroniques. Une seule cure de CdA permet d'obtenir une remission complete chez la plupart des malades atteints de leucemie a tricholeucocytes. Cependant, des cellules malignes persistent dans toutes les moelles de remission complete etudiees par PCR. Trente a 50% des malades atteints de lymphome malin en rechute ou refractaires a la chimiotherapie conventionnelle repondent a la CdA. La maladie de Waldenstrom pourrait s'averer une excellente indication de la CdA : non seulement par le nombre de reponses (40 a 70% selon qu'il s'agit de malades deja traites ou de cas frais) mais surtout par leur duree. L'activite de la CdA dans la leucemie lymphoide chronique est comparable a celle de la fludarabine. La CdA administree en perfusions courtes, par la voie sous-cutanee et meme per os ce dernier cas en doublant les doses) semble aussi efficace qu'en perfusion continue. Les infections qui resultent de l'immunosuppression et de la cytopenie induites par la CdA en sont la complication la plus frequente.