Pyélonéphrite aiguë : Etude randomisée multicentrique en double insu comparant la ciprofloxacine à l'association ciprofloxacine et tobramycine

OBJECTIF : Evaluer l'efficacite d'une injection unique de tobramycine (T) chez des patientes traitees pour une pyelonephrite aigue non-compliquee par de la ciprofloxacine (CIP) (500 mg 2 fois par jour per OS). METHODES : Il s'agissait d'une etude multicentrique randomisee en double insu implantee dans 6 services d'urgence. Les principaux criteres d'exclusions etaient : infection urinaire recente, antecedent de malformation ou de lithiase urinaire, intervention urologique recente, grossesse, diabete, immunodepression ou sepsis severe. Le critere principal etait la guerison clinique et bacteriologique. RESULTATS : Cent dix huit patientes ont ete inclues, 60 dans le groupe tobramycine et 58 dans le groupe placebo. E. coli a ete isole de facon predominante et tous les germes isoles etaient sensibles a la ciprofloxacine et a la tobramycine. Deux echecs sont survenus dans le groupe CIP + T et 4 dans le groupe CIP + P (non significatif). CONCLUSION : L'administration d'une dose de tobramycine n'ameliore aucun parametre clinique dans le traitement des pyelonephrites aigues non compliquees traitees par de la ciprofloxacine par voie orale.