Leptin: ein Parameter für metabolische Veränderungen der Herzinsuffizienz

Hintergrund Die terminale Herzinsuffizienz ist ein hyperkataboler Status der durch ein Ungleichgewicht zwischen anabolem und katabolem Stoffwechsel gekennzeichnet ist und mit einem progredienten Verlust sowohl von Muskel- als auch Fettmasse einhergeht. Leptin, ist ein Hormon, das von dem obese-Gen kodiert und uberwiegend von Adipozyten sezerniert wird. Wir stellten deshalb die Hypothese auf, dass die Plasmaleptinkonzentration bei der chronischen, fortgeschrittenen Herzinsuffizienz vermindert ist. Methoden 20 Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (LVEF 25±6%) wurden mit 20 Patienten ohne kardiovaskulare Erkrankung (LVEF 65±8%) in einer „matched-pair” Analyse (Alter, Geschlecht und body mass index [BMI]) hinsichtlich ihrer Leptin- (ELISA) und TNFα- (ELISA) Plasmakonzentrationen untersucht. Eine Follow-up-Untersuchung erfolgte nach einem Jahr. Ergebnisse Die Leptinkonzentration von Patienten im NYHA-Stadium III (8,4±3,8 ng/ml*) und IV (4,6±2,4 ng/ml†) waren im Vergleich zu dem Kontrollkollektiv (11,2±3,1 pg/ml) signifikant erniedrigt (*p<0,05, †p<0,01). Patienten im NYHA-Stadium II (14,9±4,2 ng/ml) zeigten die hochsten Leptinspiegel. Die TNFα-Konzentrationen waren bei den herzinsuffizienten Patienten hoher als bei dem herzgesunden Kontrollkollektiv (8,6±3,6 pg/ml vs. 5,9±2,1 pg/ml; p<0,05), korrelierten aber nicht mit dem NYHA-Stadium. Die Mortalitat des Kontrollkollektives lag bei 0%, hingegen waren aus der Gruppe der herzinsuffizienten Patienten 15% (n=3) verstorben, ein Patient (5%) bedurfte einer dringlichen Herztransplantation. Alle vier Patienten zeigten Plasmaleptinspiegel unter 5 ng/ml. Schlussfolgerung Die Plasmaleptinkonzentration korreliert invers mit dem klinischen Stadium der Herzinsuffizienz und charakterisiert den anabolen Stoffwechsel im Fruhstadium und den katabolen Stoffwechsel im Spatstadium der Herzinsuffizienz und besitzt moglicherweise prognostische Relevanz.