Fourty years of evolution of mortality in Belgium and The Netherlands

La mortalite, standardisee selon l'âge, a ete calculee en Belgique (B) et aux Pays-Bas (PB) a partir de la mortalite specifique par groupe d'âges de cinq ans, entre 45-74 et 75-85+ ans. Les donnees de mortalite etaient disponibles de 1954 a 1991 ou 1994 (selon la cause de mort) et aux PB de 1950 a 1993. La mortalite par toutes causes observee en B pour le groupe d'âges de 45-74 ans a diminue entre 1955 et 1992 de 33% chez l'homme et de 48% chez la femme. Aux PB on trouva respectivement 11% et 40%. Pour le groupe d'âges de 75-85+ ans on trouva respectivement 21% et 37% en B, et 4% et 36% aux PB. Depuis 1980 jusqu'a la derniere annee disponible on observa en B une importante baisse de la mortalite, tant chez l'homme que chez la femme et aucun changement aux PB. La mortalite la plus elevee etait toujours observee en Wallonie, suivie de la B, la Flandre et les PB. Recemment la mortalite observee en Flandre etait plus faible qu'aux PB. Les tendances de la mortalite calculees depuis 1980 etaient obtenues par 11 causes de mortalite chez l'homme et 13 chez la femme. Entre 48 comparaisons possibles, 38 (79%) etaient favorables a la B, 9 aux PB et 1 ex aequo. L'esperance de vie des 15 pays de l'Union Europeenne a ete comparee en 1992. La B etait huitieme, les PB troisieme. La difference entre les deux pays etait de 3 ans en 1967 et de un an en 1992. La Flandre, substituee a la B, se classait cinquieme (0,3 ans de moins que les PB) et la Wallonie quatorzieme 2,2 ans de moins). Entre 1967 et 1992 les meilleurs resultats, au point de vue esperance de vie, etaient observes au Portugal, tandis que le Denmark avait les plus mauvais resultats. Les changements observes depuis 1960 en B et aux PB au point de vue style de vie - graisses, sel, fruits et legumes et tabac - sont en relation avec les variations observees de la mortalite et de l'esperance de vie. La medecine curative et les progres en technologie medicale ne peuvent expliquer ces observations.