Actualización de la normativa SEPAR «Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis con resistencia a fármacos»

Resumen La evidencia acumulada en los 3 ultimos anos sobre el manejo clinico de la tuberculosis (TB) con resistencia a farmacos ha sido tan importante que hace necesario actualizar la normativa que SEPAR publico en 2017, sobre todo en lo referente a nuevos metodos diagnosticos, a la clasificacion racional de los farmacos con actividad frente a Mycobacterium tuberculosis y a los esquemas basicos a recomendar en los pacientes con TB con resistencia a isoniacida, con resistencia a rifampicina o con multifarmacorresistencia. En el diagnostico de la enfermedad recomendamos la utilizacion de metodos moleculares rapidos que son utiles ademas para la deteccion precoz de mutaciones asociadas a resistencias a farmacos. Para el tratamiento de los enfermos con TB con multifarmacorresistencia se hace necesario dar prioridad a esquemas orales acortados que incluyan bedaquilina, una fluoroquinolona (levofloxacino o moxifloxacino) y linezolid en lugar de los esquemas cortos previamente recomendados con aminoglucosidos y otros muchos farmacos de menor eficacia y mas toxicos. La recomendacion de la normativa es que el diseno de los tratamientos en estos pacientes, tanto el inicial como si se precisan cambios, sea consultado siempre con expertos en el manejo de TB con resistencia a farmacos y que se realicen por personal con experiencia en TB y en unidades que garanticen la supervision de los tratamientos y el abordaje de sus reacciones adversas.