Resección hepática con trombectomía en el tratamiento del carcinoma hepatocelular con invasión vascular macroscópica

Resumen Introduccion La invasion macrovascular (IMV) en los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) es un factor de muy mal pronostico. El tratamiento de estos casos es todavia controvertido. El objetivo de este estudio es valorar los resultados a corto y a largo plazo de la reseccion hepatica asociada a trombectomia en una serie de pacientes con CHC asociado a IMV. Metodos Estudio retrospectivo de cohortes en los pacientes sometidos a reseccion hepatica por CHC durante el periodo 2007-2015 (n = 120). Del total, 108 pacientes no presentaban IMV, mientras 12 presentaban al diagnostico IMV: 1 paciente presentaba IMV en la porta comun (Vp4), 8 pacientes en ramas portales de primer orden (Vp3), 1 paciente en ramas sectoriales (Vp2), 1 paciente en ramas segmentarias (Vp1), y ademas 1 paciente presentaba trombosis en una vena suprahepatica principal hasta la entrada en vena cava (Vv2). Resultados Los pacientes con IMV necesitaron con mayor frecuencia una hepatectomia mayor frente a los sin IMV (83,3% vs 25,9%, p  La supervivencia global a 1, 3 y 5 anos fue del 66,7, del 33,3 y del 22,2%, respectivamente, en los pacientes con IMV, y del 90,7, del 72,4 y del 52,2% en el grupo sin IMV (p = 0,009). Conclusion La hepatectomia asociada a trombectomia parece estar justificada en un grupo seleccionado de pacientes con CHC e IMV, pudiendo aportar un beneficio de supervivencia con una aceptable tasa de morbilidad.