Performance Diagnóstica da FFR por Angiotomografia de Coronárias através de Software Baseado em Inteligência Artificial

Resumo Fundamento A quantificacao nao invasiva da reserva fracionada de fluxo miocardico (FFR TC ) atraves de software baseado em inteligencia artificial em versao mais atualizada e tomografo de ultima geracao (384 cortes) apresenta elevada performance na deteccao de isquemia coronariana. Objetivos Avaliar o desempenho diagnostico da FFR TC na deteccao de doenca arterial coronariana (DAC) significativa em relacao ao FFRi, em tomografos de geracoes anteriores (128 e 256 cortes). Metodos Estudo retrospectivo com pacientes encaminhados a angiotomografia de arterias coronarias (TCC) e cateterismo (FFRi). Foram utilizados os tomografos Siemens Somatom Definition Flash (256 cortes) e AS+ (128 cortes). A FFR TC e a area luminal minima (ALM) foram avaliadas em software (cFFR versao 3.0.0, Siemens Healthineers, Forchheim, Alemanha). DAC obstrutiva foi definida como TCC com reducao luminal ≥50% e DAC funcionalmente obstrutiva como FFRi ≤0,8. Todos os valores de p reportados sao bicaudais; e quando <0,05, foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Noventa e tres pacientes consecutivos (152 vasos) foram incluidos. Houve boa concordância entre FFR TC e FFRi, com minima superestimacao da FFR TC (vies: –0,02; limites de concordância: 0,14 a 0,09). Diferentes tomografos nao modificaram a relacao entre FFR TC e FFRi (p para interacao = 0,73). A FFR TC demonstrou performance significativamente superior a classificacao visual de estenose coronariana (AUC 0,93 vs. 0,61, p <0,001) e a ALM (AUC 0,93 vs. 0,75, p <0,001) reduzindo o numero de casos falso-positivos. O melhor ponto de corte para a FFR TC utilizando um indice de Youden foi de 0,85 (sensiblidade, 87%; especificidade, 86%; VPP, 73%; NPV, 94%), com reducao de falso-positivos. Conclusao FFR TC baseada em inteligencia artificial, em tomografos de geracoes anteriores (128 e 256 cortes), apresenta boa performance diagnostica na deteccao de DAC, podendo ser utilizada para reduzir procedimentos invasivos.