Impacto de las filtraciones anastomóticas en cirugía colorrectal

Resumen Introduccion La filtracion de anastomosis es una de las complicaciones de mayor impacto en cirugia colorrectal. Objetivo Analizar la frecuencia e impacto de las filtraciones anastomoticas en cirugia laparoscopica colorrectal. Material y metodo Estudio longitudinal de base de datos prospectiva de pacientes operados por cirugia colorrectal entre julio de 2007 y agosto de 2014. Resultados De un total de 654 pacientes operados, 52,3% correspondian a hombres con una edad promedio de 57 anos (42-72). La indicacion mas frecuente fue cancer colorrectal con 244 pacientes, 159 (24,3%) operados por cancer de colon y 85 (12,9%) por cancer de recto, seguido por la enfermedad diverticular con 239 pacientes (36,5%) y 171 pacientes (26,1%) con otros diagnosticos. En 44 pacientes (6,7%) se objetivo filtracion anastomotica, con una mediana de 4 dias desde el postoperatorio para su diagnostico. Como factores asociados a filtracion se identifico al genero masculino, riesgo anestesiologico segun ASA, necesidad de conversion a laparotomia y la anastomosis ileoanal. En relacion con el tratamiento, 15 pacientes (33,7%) fueron tratados de forma medica exitosa y 29 fue necesario reintervenirlos, de los cuales 23 (79,3%) requirieron una ostomia de proteccion. No hubo mortalidad asociada a la cirugia, y el promedio de hospitalizacion en los pacientes con filtracion fue de 12 vs. 5 dias para los pacientes sin filtracion de la anastomosis. Conclusion Este trabajo permite identificar a grupos de pacientes con mayor riesgo de filtraciones anastomoticas, quienes duplican su estadia hospitalaria y en un alto porcentaje deben ser reintervenidos. La sospecha y diagnostico precoz reducen la morbimortalidad.