Valeur diagnostique des signes échographiques indirects au cours des appendicites aiguës de l'adulte

Objectif. - Evaluer la valeur diagnostic des signes echographiques « indirects » au cours de l'appendicite aigue. Patients et methode. - Notre etude retrospective a dure cinq ans, de mai 2005 a avril 2010. Elle a concerne 620 cas d'appendicectomie realises apres une echographie prealable de la fosse iliaque droite (FID). Dans 448cas, l'appendice etait individualise et inflammatoire a l'echographie. L'echographie avait conclu a la « presence de signes indirects d'inflammation appendiculaire sans visualisation de l'appendice » dans 160 cas. Dans 12 cas, l'appendice n'etait pas visualise et il n'y avait aucun signe indirect a l'echographie. Ces signes indirects etaient l'hypertrophie de la graisse peritoneale (HGP), la douleur provoquee a l'exploration appuyee de la FID (DP) et l'hypocinesie localisee des anses digestives (HLA). Nous avons confronte les resultats retrouves a l'echographie avec les comptes rendus operatoires et anatomo-pathologiques. Resultots. ― La valeur predictive positive des signes indirects d'appendicite a l'echographie etait de95,8% pour l'association des trois signes indirects, de 87,5% pour l'association de la DP et de l'HGP, de 45,8% pour l'association de la DP et de l'HLA et 25% en cas de presence de DP. La valeur predictive negative des signes indirects d'appendicite a l'echographie est de 57,2% pour l'association des trois signes, de 65,9% pour l'association DP + HGP et de 60,7% pour l'association DP + HLA et de 83,3% pour la DP. La sensibilite des signes indirects est de 83,9 % pour l'association des trois signes, de 31,8 % pour l'association de la DP et de l'HGP, de 50% pour l'association de la DP et de l'HLA et de 50% en cas de DP. La specificite des signes indirects est de 85,7% pour l'association des trois signes, de 96,7% pour l'association de la DP et de l'HGP, de 56,7% pour l'association de la DP et de l'HLA et de 62,5% en cas de DP. Conclusion. - Lorsque la tomodensitometrie ne peut etre realisee et que l'appendice n'est pas visualise a l'echographie, les signes indirects echographiques doivent etre recherches de facon systematique surtout dans les populations a forte prevalence d'appendicite.