Fratura panfacial em paciente vítima de acidente automobilístico. Relato de caso

Fraturas panfaciais acometem simultaneamente mandibula, maxila e complexo zigomatico estando usualmente associadas as fraturas naso-orbito-etmoidais (NOE) alem do seio frontal, causando prejuizo dos pilares de sustentacao. Essas fraturas estao associadas a traumas de alto impacto como agressoes, acidentes automobilisticos e projeteis de arma de fogo. O tratamento dessas fraturas e considerado complexo, pois ha pouco arcabouco osseo estavel para a reducao das fraturas e restabelecimento de continuidade ossea. Esse trabalho objetiva relatar um caso clinico de um paciente do sexo masculino, 43 anos, vitima de acidente automobilistico que deu entrada na Santa Casa de Misericordia de Aracatuba, SP com fratura panfacial envolvendo regiao NOE, complexo zigomatico-maxilar (CZM), parassinfise e condilo. Tratamento aberto foi realizado na regiao de CZM e parassinfise e tratamento conservado com elasticoterapia foi estabelecido para condilo no posoperatorio. O tratamento ciurgico foi realizado sob anestesia geral, com intubacao naso traqueal. Foi realizado blefarorrafia. Para acesso do CZM e NOE foi utilizado incisao dermioperiosteal em regiao fronto-zigomatica direita, incisao em fundo de fornix maxilar direito e incisao na regiao infraorbitaria direita. A reducao do Zigoma foi estabelecida com parafuso de BIRD, foi realizada a fixacao da regiao fronto-zigomatica, infra-orbital, pilar canino e pilar zigomatico com placas do sistema 1.5. Foi estabelecido o bloqueio maxilo-mandibular, estabelecido incisao vestibular mandibular em parassinfise direita para fixacao da parassinfise com placas do sistema 1.5 e 2.0. Os retalhos foram reposicionados e suturados por camadas, sendo os intra-bucais com vycril 4-0 e extra-bucal com nylon 5-0. Cirurgia ocorreu sem intercorrencias ou complicacoes. Concluimos que, uma abordagem correta e precisa e essencial para restabelecer forma e funcao. Paciente apresenta quatro meses de pos-operatorio com boa evolucao e sem queixas. Descritores: Trauma; Fratura; Tecnicas; Fixacao.