Utilité clinique de l’ostéodensitométrie biphotonique aux rayons X (DXA) régionale chez les patients atteints du syndrome douloureux régional complexe (SDRC (+ Running poster))

Introduction Le syndrome douloureux regional complexe (SDRC) est une affection douloureuse qui depasse l’evolution clinique prevue et entraine souvent une alteration significative de la fonction motrice. L’osteopenie locale et l’alteration du metabolisme osseux sont des complications majeures du SDRC. La DXA peut etre utile pour la determination non invasive et precise de la demineralisation des os et du risque de fracture chez ces patients. Objectif Evaluer l’utilite clinique de la DXA regionale chez les patients atteints du SDRC. Methodes Trente-neuf patients atteints de SDRC ont ete inclus (25 femmes et 14 hommes, tranche d’âges 22–87 ans – moyenne 53 ans). Tous ont beneficie d’une scintigraphie osseuse (3 phases, pour evaluer la phase d’hyperemie ainsi que le metabolisme osseux) et d’un scan corporel total DXA. Des scintigraphies des mains ont ete incluses chez les patients dont les membres superieurs etaient atteints. Le corps entier a ete analyse suivant les indications de la Societe internationale de densitometrie clinique (ISCD). Une analyse personnalisee de la region affectee a egalement ete effectuee. Nous avons utilise les donnees normales controlaterales du malade pour determiner la presence d’une asymetrie pathologique due a l’osteoporose regionale (masse minerale osseuse ≥ 3 % pour les membres inferieurs et ≥ 10 % pour les membres superieurs. Les variations de la masse minerale osseuse entre 5 et 10 % ont ete considerees comme probables). Une evaluation clinique a ete aussi realisee. Nous avons compare la concordance entre les trois methodes d’analyse : la scintigraphie, la DXA et l’evaluation clinique. Resultats La prevalence etait plus elevee chez les femmes (64,1 % – 25/39 –) que chez les hommes (35,8 %). Les membres superieurs etaient les plus touches. Diagnostic de concordance entre DXA et scintigraphie osseuse : 32/39 (82 %). Diagnostic de concordance entre parametres cliniques et DXA : 32/39 (82,1 %). Concordance diagnostique entre les parametres cliniques et la scintigraphie : 29/39 (74,3 %). La masse minerale osseuse mesuree par DXA a une sensibilite de 84 % et une specificite de 83 % (test de Fisher, p = 0,01). Des differences plus elevees entre les personnes affectees et non affectees ont ete trouvees au membre superieur par rapport au membre inferieur, la plus elevee au bras gauche. Conclusion La DXA focale est utile pour l’evaluation de la perte osseuse regionale causee par le SDRC et permet egalement de la quantifier.