042 Quel(s) marqueur(s) biologique(s) pour le diagnostic d’ostéite dans les plaies du pied chez le patient diabétique ?

Objectif La decouverte d’une plaie du pied chez un diabetique doit faire rechercher une osteite. Le diagnostic en etant parfois difficile, nous avons evalue l’apport des marqueurs inflammatoires, procalcitonine (PCT), CRP, VS, fibrinogene, leucocytes (GB) et polynucleaires neutrophiles (PNN), a partir d’une serie retrospective de patients diabetiques avec osteite (O) compliquant une plaie du pied, versus un groupe temoin (T) avec plaie non infectee. Patients et methodes Groupe O = 65 patients avec osteite confirmee par la clinique, la radiologie et l’evolution. Groupe T = 25 patients indemnes de toute infection. Les cas douteux ont ete exclus. Age moyen 67 ± 9 ans pour le groupe O, 72 ± 11 ans pour le groupe T (p = 0,045). Sex-ratio (90 % d’hommes), IMC (28 ± 6 vs 30 ± 7 kg/m 2 ), duree d’evolution du diabete (20 ± 11 vs 19 ± 11 ans), type de diabete et taux de complications similaires pour les 2 groupes. Resultats HbA1c, bilan lipidique et microalbuminurie etaient comparables entre les 2 groupes. CRP (58 ± 65 vs 18 ± 39 mg/l), VS (77 ± 39 vs 45 ± 37 mm), fibrinogene (4,9 ± 1,4 vs 3,5 ± 0,9 g/l), GB (9,5 ± 3,8 vs 7,5 ± 2,1 109/l) et PNN (6,3 ± 3,3 vs 4,8 ± 2,0 109/l) etaient statistiquement (p Conclusion La PCT n’est pas discriminante pour le diagnostic d’osteite sauf en cas d’infection des parties molles avec cellulite associee, ce qui rejoint une etude anterieure (Jeandrot, Diabetologia 2008).