Modifications endostructurales de l’os trabéculaire tibial chez les patients obèses

Introduction Le surpoids est un facteur de risque pour l’arthrose sur les genoux. Des facteurs biologiques et endocriniens sont impliques, mais la litterature a montre que la densification de l’os trabeculaire sous-chondral (SCTB) etait associee a une degenerescence du cartilage. Ce role mecanique est mal connu. Cette etude a analyse les changements micro-architecturales de plateaux tibiaux pour valider l’hypothese que le degre de remodelage est correle quantitativement au poids corporel du patient. Materiel et methodes Vingt et un plateaux tibiaux ont ete recueillis au cours d’une arthroplastie totale du genou de 21 patients (15 femmes et 6 hommes). Les patients avaient un âge moyen de 70,4 ans (49–81), un poids moyen de 74,7 kg (57–93) et un indice de masse corporelle (IMC) de 28,4 kg/m 2 (21,3–40,8). Un cylindre osseux etait preleve au centre de chaque plateau glene tibiale (mediale et laterale). Une analyse par HDpQCT micro-scanner des parametres de l’os trabeculaire (resolution de 7,4 μm) ont ete determines pour decrire la structure de SCTB. Trois groupes ont ete analyses : les patients a IMC   30. Resultats Le poids et le IMC etaient correles a plusieurs parametres endostructuraux que nous avons pu quantifier. Sur le plateau medial, il y avait des correlations significatives entre l’IMC et la densite osseuse trabeculaire BV/TV ( r 2  = 427, p  = 0,0009), l’epaisseur trabeculaire Tb.Th ( r 2  = 0,399, p  = 0,002), SMI ( r 2  = −0,494, p  = 0,003) et l’organisation endostructural Tb.Pf ( r 2  = −0,300, p  = 0,009). La porosite diminuait, elle avec l’âge ( r  = 0,558, p  = 0,016) par ailleurs. Discussion Le phenomene de densification sous-chondrale est connu dans l’arthrose. Cependant, il s’agit de la premiere etude quantifiant l’impact du poids sur l’os sous-chondral. La densification de SCTB pendant l’arthrose est associee a une reduction de son module elastique, ce qui augmente la deformation du cartilage et accelere l’usure du cartilage. Il a ete montre que la densification du SCTB precede la degenerescence du cartilage dans la genese de l’arthrose. La correlation de la microarchitecture SCTB et le poids corporel peut expliquer le versant mecanique de l’arthrose du genou chez les patients en surpoids.