Cinética de la proteína C reactiva y la procalcitonina en el postoperatorio de cirugía cardíaca en niños

Resumen Introduccion y objetivos En el postoperatorio de la cirugia cardiaca se produce una respuesta inflamatoria sistemica que dificulta la identificacion de complicaciones. El objetivo fue estudiar el comportamiento de la proteina C reactiva (PCR) y la procalcitonina (PCT), valorando su relacion con la gravedad y analizando su utilidad para detectar complicaciones. Metodos Se estudio prospectivamente a 59 ninos intervenidos mediante cirugia cardiaca abierta. Se determinaron la PCR y la PCT al ingreso en una unidad de cuidados intensivos pediatricos, a las 24, a las 48 y a las 72 h. Se analizo la relacion de la PCR y la PCT con la gravedad clinica valorada mediante las escalas Pediatric Risk Mortality y Therapeutic Intervention Scoring System, y el desarrollo de complicaciones (infecciosas y hemodinamicas). Resultados La PCR y la PCT aumentaron en las primeras 24 h, disminuyendo progresivamente en los 2 dias posteriores. La PCR no se relaciono con la gravedad ni con la aparicion de complicaciones. La PCT tras la cirugia, a las 24 y a las 48 h presento una moderada correlacion con el Pediatric Risk Mortality (r=0,548; 0,434 y 0,446, respectivamente) y una baja con el Therapeutic Intervention Scoring System. Se obtuvieron unos puntos de corte para la PCT>0,17 ng/ml (sensibilidad del 73,3%, especificidad del 72,2%) al ingreso y >1,98 ng/ml (sensibilidad del 57,1%, especificidad del 87%) a las 48 h para detectar complicaciones. No existieron diferencias en la PCR ni en la PCT entre los pacientes con complicaciones infecciosas y hemodinamicas. Conclusiones En el postoperatorio de la cirugia cardiaca pediatrica la PCR no se correlaciona con la gravedad ni con la presencia de complicaciones. La PCT se correlaciona con la gravedad y puede detectar complicaciones posquirurgicas.