La manœuvre de Nélaton

Un patient de 25 ans se presente aux urgences pour un blocage de la mâchoire inferieure en position ouverte survenu 20 min auparavant lors d’un effort de bâillement. L’examen clinique met en evidence une luxation de la mandibule inferieure. La reduction est effectuee par une manœuvre de Nelaton : le patient est installe assis dos contre le mur ; l’operateur saisit les branches horizontales de la mandibule, les pouces appuyant vers le bas sur les molaires inferieures et les autres doigts empoignant le bord inferieur de la mandibule (Fig. 1). Ainsi l’ouverture buccale est legerement exageree en poussant la mâchoire vers le bas et vers l’avant afin de desenclaver les condyles. Ensuite la mandibule inferieure est poussee vers l’arriere tout en continuant de pousser vers le bas, permettant ainsi de glisser le condyle mandibulaire sous le condyle temporal : la perception d’un ressaut signe la reintegration des condyles dans les cavites glenoides ainsi que la possibilite pour le patient de fermer a nouveau la bouche. Le mouvement peut etre realise simultanement ou en alternance main droite-main gauche dans la forme bilaterale [1].