Evaluotion of lacrimal passage probing in congenital nasolacrimal duct obstruction

目的 评估新生儿泪囊炎最佳手术探通时机,探讨手术成功的相关因素.方法 随机选择眼科门诊2004年4月至2006年2月2448例2～60个月新生儿泪囊炎病例.根据儿童年龄分为2m～4m,5m～12m,13m～60m三组分别观察.对保守治疗2周无效的患儿采用一体式泪道冲洗探通针一次性完成泪道探通手术,手术前后连续使用妥布霉素,生理盐水,氟美松行泪道冲洗3d-5d,对于术后泪道不通患儿手术后1w复行泪道再次探通,二次探通失败者手术后1m后再行泪道探通术.治愈标准为无溢泪,无分泌物,泪道冲洗通畅.术后仍然流泪,伴分泌物,泪道冲洗不畅为无效.结果 2个月～4个月组治愈率(98.44%),5个月～12个月组治愈率(96.4%),13个月～60个月组治愈率(90.56%)3组比较,患儿年龄越小,手术探通治愈率越高,差异有统计学意义(P＜0.01);其中2个月～4个月组1次探通成功率(3.02%);5个月～12个月组一次探通成功率(6.42%);13个月～60个月组一次探通成功率(9.12%);3个年龄组相比,随着年龄增加,多次探通率明显增加,具有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿泪囊炎,年龄越小手术治愈率越高,2周以上保守治疗无效者,应该早期行泪道探通手术.手术前后采用抗生素和激素连续冲洗泪道及采用改良新款一体式冲洗探通针对于手术的成功至关重要。