Mesure et prise en charge pharmacologique de l’hypertension artérielle chez les patients transplantés rénaux : perspectives des patients et des médecins

Introduction La mortalite cardiovasculaire est la premiere cause de deces chez les patients transplantes renaux. L’hypertension arterielle (HTA), dont la prevalence, est proche de 80 %, est le premier facteur de risque cardiovasculaire modifiable. Les pratiques concernant la prise en charge de l’HTA chez les patients transplantes renaux sont variees et les donnees scientifiques manquantes. L’objectif de cette etude est de decrire les pratiques, concernant la mesure et la prise en charge pharmacologique de l’HTA, et de confronter les resultats aux donnees recueillies aupres des patients transplantes renaux. Description Un questionnaire a ete diffuse aux medecins assurant le suivi de patients transplantes renaux en France et aux patients transplantes renaux. Methodes Les questions concernaient la mesure de la pression arterielle (PA), sa prise en charge therapeutique et l’observance. Resultats Les reponses obtenues proviennent de 77 nephrologues et 85 patients. Les inhibiteurs calciques suivis des inhibiteurs du systeme renine angiotensine sont les deux classes therapeutiques les plus souvent utilisees en premiere intention (55 % et 38 %), puis les diuretiques non epargneurs de potassium en troisieme intention (47 %) en l’absence de proteinurie. Concernant la mesure de la PA, les reponses des praticiens et des patients sont similaires pour 8 questions mais 5 questions comportent des differences significatives, notamment au sujet des mesures ambulatoires de PA ( Fig. 1 ). Une majorite de patients ressentent une amelioration de leur qualite de vie liee au traitement de l’HTA (88 %) et 79 % declarent etre observant. Conclusion La prise en charge therapeutique de l’HTA est majoritairement faite en adequation avec les recommandations KDIGO. La mesure de la PA ambulatoire est insuffisante et pourtant indispensable dans cette population a haut risque d’HTA resistante, d’HTA masquee et d’HTA nocturne. La mise en place d’etudes interventionnelles sur la mesure ambulatoire de PA chez les patients transplantes renaux semble interessante.