743 Le « Lance patate » ou « Patator » : un « nouveau » jeu responsable de brûlures palpébrales

Introduction A propos d’un cas de brulure palpebrale par une lance projectile artisanal. Materiels et Methodes Description clinique et therapeutique d’un cas de brulure palpebrale. Observation Un adolescent se presente au service d’accueil des urgences pour brulure de la region peri-oculaire droite. L’anamnese retrouve une mauvaise manipulation d’un « lance patate » de fabrication artisanale, decharge de projectile, mais pas de combustible. Le « lance patate » ou « patator » est un instrument qui « grâce a la pression dans sa chambre de combustion permet d’ejecter des objets a tres grande distance selon la taille de son canon ». Il s’agit en fait d’un objet non commercialise dont les modalites de fabrication se retrouvent sur le Net. L’examen clinique initial retrouve une brulure cutanee de 2 e degre superficiel de l’orbite droite bien circonscrite, avec madarose complete homolaterale. L’acuite visuelle est notee a 9/10 Parinaud 2 au niveau des 2 yeux. L’examen a la lampe a fente ne met pas en evidence d’atteinte corneenne, mais retrouve un hyphema minime au niveau de l’œil gauche. Un traitement par anti-inflammatoires topiques, hypotonisants topiques, cycloplegiques, larmes artificielles et protecteur cutane (trolamine) est introduit. L’evolution a J1 retrouve une quasi-disparition de l’hyphema, completement resolutif a J2. La cicatrisation des brulures est complete a M1. Discussion Les traumatismes palpebraux, et notamment les brulures palpebrales sont des pathologies frequentes et le plus souvent benignes. Les brulures palpebrales du 1 er degre cicatrisent volontiers avec un traitement medical local. Selon la gravite initiale (2 e voire 3 e degre) et surtout selon l’etat corneen et sa couverture, il est parfois necessaire de recourir a des traitements plus invasifs. En effet, en cas de lagophtalmie par retraction palpebrale ou d’ectropion cicatriciel menacant directement la cornee, un traitement allant de la tarsorraphie simple a la greffe dermoepidermique est souvent indique. L’atteinte des meats lacrymaux, et principalement du meat lacrymal inferieur, est un facteur de gravite supplementaire, imposant la mise en place d’une intubation mono ou bi canaliculaire. Conclusion Les brulures palpebrales surviennent souvent dans le cadre d’accidents domestiques. Aussi, il parait important d’alerter la population sur ces risques et notamment en cas de fabrication d’objet non homologues.