内因子抗体和（或）抗胃壁细胞抗体阳性的脊髓亚急性联合变性8例分析

目的探讨内因子抗体和,或抗胃壁细胞抗体对脊髓亚急性联合变性（Subacute combined degeneration of spinal cord,SCD）的诊断价值。方法回顾性分析宣武医院2014年8月至2015年1月收治的8例内因子抗体和（或）抗胃壁细胞抗体阳性患者的临床资料、血清维生素B_（12）、血红蛋白和血同型半胱氨酸、神经电生理及影像学资料结果。结果 8例患者均为亚急性或慢性起病,进行性加重,仅有3例出现了典型的脊髓后索、侧索和周围神经均受累的体征;血清维生素B_（12）低于正常者5例;血红蛋白低于正常者2例;同型半胱氨酸高于正常者4例。4例患者行肌电图神经传导速度检查,均提示肢体周围神经损害;脑脊髓MRI异常者4例。内因子抗体及抗胃壁细胞抗体均阳性者3例,仅内因子抗体阳性者3例,仅抗胃壁细胞抗体阳性者2例。8例患者均给予维生素B_121000μg/d肌肉注射,1个月后对其进行随访,症状均有不同程度好转。结论有不完全脊髓后索、侧索、周围神经受累表现的患者,应该考虑到SCD可能,即便是脊髓影像学和血清维生素B_12水平正常,也应该进行血内因子抗体和抗胃壁细胞抗体检查。内因子抗体和（或）抗胃壁细胞抗体阳性SCD患者需要长期肌肉注射维生素B_12进行治疗。