METHODOLOGIES ACOUSTIQUES DANS LE TRAITEMENT DE LA PHASE AIGUË DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE

Les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de mortalite chez l'adulte dans les pays industrialises [1-3]. La taille de l'infarctus est le facteur majeur du pronostic apres infarctus du myocarde aigu [4,5]. Les interventions visant a reduire la taille finale de l'infarctus ont donc un interet clinique majeur pour ameliorer le pronostic des patients pris en charge pour infarctus du myocarde. La prise en charge actuelle de l’infarctus du myocarde vise a reperfuser le myocarde le plus rapidement possible, par angioplastie coronaire percutanee primaire le plus souvent [6]. Cependant des etudes experimentales et cliniques ont montre qu’une reperfusion brutale avait aussi des effets deleteres sur le myocarde ischemique et induisait des lesions de reperfusion supplementaires [7, 8]. Ces dommages survenant apres reperfusion peuvent participer jusqu'a 40% de la taille finale de l'infarctus [9].La nouvelle frontiere dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde aigu s’est deplacee du retablissement rapide d’une reperfusion efficace de l’artere occluse, a la protection efficace du myocarde a risque de developper un infarctus dans le territoire en aval de l’occlusion. L’objectif est toujours de reduire la quantite finale de myocarde detruit de facon irreversible. Plusieurs etudes cliniques de phase II ont ete realisees afin de tester differentes interventions de cardioprotection pour reduire la taille de l'infarctus. Pour l'instant aucune technique n’a demontre son efficacite et/ou s’est averee transposable a la prise en charge therapeutique de routine des patients presentant un infarctus du myocarde aigu [10-12]. La recherche de nouvelles voies therapeutiques pour traiter efficacement cet infarctus de reperfusion est donc un enjeu majeur.References1. Hasdai D et al, 2002;2. Mandelzweig L et al, 20063. Friedrich MG et al, 20104. GibbonsRJ, JACC 2004.5. Lonborg J, Eur Heart J Card Imaging. 2013.6. Steg, Eur Heart J 2012.7. Reffelmann T et al. Basic Res Cardiol. 2006.