M-15: Intérêt d’une aide informatisée à la décision sur la qualité de l’antibiothérapie dans les infections urinaires aux urgences

Introduction – objectifs Evaluer l’impact d’une aide informatisee a la decision (AID) sur la qualite de l’antibiotherapie probabiliste (molecule et duree) dans les infections urinaires communautaires. Materiels et methodes Etude multicentrique prospective controlee, realisee de mars a octobre 2012 dans 3 services d’accueil des urgences (centres A-B-C). Nous avons inclus tous les adultes dont le diagnostic d’infection urinaire avait ete pose lors de leur passage aux Urgences. Il y avait 3 periodes de 10 semaines : la 1 re periode etait pre-interventionnelle, la 2 e periode donnait acces a l’AID dans les centres B et C, et aux recommandations de l’AFSSAPS (PDF) dans le centre A et la 3 e periode rendait disponible l’AID dans le centre A. L’antibiotherapie etait consideree comme adaptee si la molecule et la duree prescrites etaient en accord avec les recommandations de l’AFSSAPS 2008. Resultats Au total 912 patients ont ete inclus. Dans la periode pre-intervention, 143 patients ont ete inclus et il n’y avait pas de difference significative concernant la prevalence d’antibiotherapie adaptee dans les 3 centres (Centre A = 26 %, Centre B = 35 %, centre C = 33 %). Dans la periode avec AID, il existait une augmentation significative de la prevalence d’antibiotherapie appropriee chez les patients du centre C uniquement (53 %, p = 0,005) avec une nette amelioration de la duree de prescription. Dans la periode avec mise a disposition des recommandations en format PDF dans le centre A, nous n’avons pas observe d’amelioration significative de l’antibiotherapie. Les principales causes d’antibiotherapies inadaptees etaient une duree inappropriee de l’antibiotherapie, ainsi que l’utilisation excessive des fluoroquinolones dans les cystites. Conclusion Nous avons observe une amelioration significative de la qualite de l’antibiotherapie grâce a l’utilisation de l’AID, uniquement dans le centre C (+20 %). Les 2 autres centres ont utilise l’AID, sans amelioration de leur prescription.