Effects of the Removal of Phenytoin, Carbamazepine, and Valproate on the Electroencephalogram

Summary: We report the EEG changes that occurred on discontinuance of phenytoin (PHT), carbamazepine (CBZ), and valproate (VPA) in patients with active epilepsy. Discontinuation of CBZ was associated with an increase in mean frequency of dominant rhythm and reduction in amount of slow activity. Patients who had a marked increase in seizures on discontinuation of an an-tiepileptic drug had a slower mean dominant rhythm at baseline than did patients who did not have an increase in seizures. Subsequent EEGs, during and at the end of drug reduction, showed an increase in bursts of interictal epileptiform activity (IEA) and in slow activity in patients who had a marked increase in seizures. The amount of slow activity and IEA did not alter in patients who did not have an increase in seizures. No patient developed photosensitivity. RESUME Les auteurs rapportent les modifications de l'EEG survenues apres retrait de phenytoine (PHD, carbamazepine (CBZ) et valproate (VPA) chez des patients presentant une epilepsie active. L'arret de la CBZ se traduit par une augmentation de la frequence moyenne de l'activite de fond et par une reduction de la quantite d'activites lentes. Les patients qui presentaient une augmentation importante du nombre des crises apres arret de l'antiepileptique avaient un rythme de base dominant plus lent que les patients qui n'ont pas presente d'augmentation du nombre des crises. Les EEG suivants, pendant et apres la fin de la reduction du medicament, ont montre une augmentation des decharges intercritiques, et une augmentation des decharges in-tercritiques, et une augmentation des activites lentes chez les patients qui presentaient une augmentation importante du nombre des crises. Les activites lentes et les activites intercritiques n'ont pas varie chez les patients qui n'ont pas presente d'augmentation du nombre des crises. Aucun patient n'a developpe de photosensibilite RESUMEN Publicamos los cambios del EEG que se presentaron despues de la interrupcion de la Fenitoma (PHT), Carbamacepina (CBZ) y Valproato (VPA) en enfermos con epilepsyia activa. La eliminacion de la CBZ se asocio a un incremento de la frecuencia media del ritmo dominante y a una reduction de la cantidad de actividad lenta. Los pacientes que presentaron un incremento claro de los ataques al interrumpir una medicacion anti-epiletica, mostraron un ritmo dominante mas lento en condiciones basales que los pacientes que no desarrollaron un incremento de los ataques. Los EEG's subsiguientes, durante y al final de la reduction de la medicacion, presentaron un incremento de los brotes de actividad epileptiforme interictal (IEA) y de la actividad lenta en los enfermos que tenian un marcado incremento de los ataques. La cantidad de actividad lenta y de IEA no se altero en los enfermos que no tuvieron un aumento de los ataques. Ningun enfermo desarrollo fotosensibilidad. ZUSAMMENFASSUNG Wir berichten uber EEG-Veranderungen nach Absetzen von Phenytoin, Carbamazepin und Valproat bei Patienten mit aktiver Epilepsie. Der Entzug von CBZ war mit einem Anstieg der mit-tleren Frequenz des dominanten Rhythmus verbunden und mit einer Verminderung der langsamen Aktivitat. Diejenigen Patienten mit zunehmender Anfallshaufigkeit nach Entzug boten einen langsameren Rhythmus im Ausgangs-EEG als die Patienten ohne Anfallshaufung. In den Folge-EEG-Kurven wahrend und nach Medikamentenreduktion fand sich eine Zunahme von paroxysmaler interiktaler epileptischer Aktivitat und langsamer Aktivitat bei Patienten mit deutlicher An-fallssteigerung. Das Ausmas der langsamen und epileptischen Aktivitat veranderte sich nicht bei Patienten ohne Anfalls-zunahme. Kein Patient entwickelte Fotosensibilitat.