Significado del líquido libre perigástrico identificado por ecoendoscopia en pacientes con cáncer gástrico

Resumen Objetivos Determinar el valor diagnostico del liquido libre perigastrico identificado por ecoendoscopia en pacientes con cancer gastirico y establecer los factores relacionados con la presencia de carcinomatosis peritoneal en estos pacientes. Material y metodos Se incluyeron de modo retrospectivo 100 pacientes con diagnostico histologico de adenocarcinoma gastrico enviados para la realizacion de ecoendoscopia. Se considero como resultado positivo la identificacion por ecoendoscopia de liquido libre perigastrico. Se comparo este resultado con el estudio final basado en la laparoscopia-laparotomia exploradora. Se compararon las caracteristicas histologicas y endoscopicas con respecto al resultado final. Resultados En 21 pacientes (21%) se identifico la presencia de liquido libre perigastrico, en 15 de los cuales (71%) se confirmo la existencia de carcinomatosis peritoneal mediante laparoscopia (12 casos) o puncion-aspiracion con aguja fina (PAAF) guiada por ecoendoscopia (3 casos). En 7 de los 79 pacientes (8%) en los que no se observo la presencia de ascitis se identificaron implantes peritoneales en la laparoscopia-laparotomia exploradora. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud diagnostica del liquido libre para el diagnostico de carcinomatosis fueron del 68, 92, 71, 91 y 87%, respectivamente. No se identificaron factores histologicos o endoscopicos relacionados con la naturaleza maligna del liquido observado por ecoendoscopia. Conclusion En pacientes con cancer gastrico, el liquido libre perigastrico identificado por ecoendoscopia es un importante factor predictivo de carcinomatosis peritoneal y puede tener importantes implicaciones en el manejo de estos pacientes.