Leczenie nadwagi i otyłości w czasie i po pandemii. Nie czekajmy na rozwój powikłań – nowe wytyczne dla lekarzy

Wytyczne opracowane przez Ekspertow pod patronatem Polskiego Towarzystwa Badan nad Otylością, Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tetniczego, Sekcji Naukowej Telepsychiatrii Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, Polskiego Towarzystwa Kardiodiabetologicznego, Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego i Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce Patronat spoleczny Fundacji Osob Chorych na Otylośc OD-WAGA Leczenie otylości w dobie pandemii stalo sie jeszcze wazniejsze niz do tej pory. Aktualna sytuacja sprzyja rozwojowi istniejącej choroby, jak rowniez nowym zachorowaniom, przede wszystkim z powodu kompensowania negatywnych emocji jedzeniem. Biorąc pod uwage dane dotyczące wplywu otylości i jej powiklan na przebieg i ryzyko zgonu z powodu COVID-19, rekomendujemy diagnozowanie otylości z zastosowaniem kryteriow Amerykanskich Towarzystw Endokrynologicznych z 2016 r. zamiast kryteriow WHO z roku 1998. Zalecamy rowniez diagnozowanie jedzenia pod wplywem emocji oraz takich zaburzen odzywiania, jak zespol kompulsywnego jedzenia, zespol nocnego jedzenia i nalogowe jedzenie, oraz powiklan otylości u kazdej osoby z BMI > 25 kg/m 2 . Podejście do leczenia powinno byc zindywidualizowane i nie powinno ograniczac sie do edukacji zywieniowej oraz wskazan dotyczących aktywności fizycznej. Kazdemu choremu nalezy proponowac odpowiednio dobraną farmakoterapie, a w razie potrzeby rowniez psychoterapie. Lekiem I rzutu powinien byc preparat zlozony, ktory zawiera naltrekson i bupropion (Mysimba ® ). Liraglutyd w dawce 3 mg (Saxenda ® ) powinien byc brany pod uwage jako lek II rzutu, gdy zostaną wykluczone jedzenie pod wplywem emocji (sieganie po jedzenie w sytuacjach przezywania emocji negatywnych i pozytywnych, nudy, zaburzenia odzywiania: zespol kompulsywnego jedzenia, zespol nocnego jedzenia i nalogowe jedzenie), obnizony nastroj lub istnieją trwale przeciwwskazania do zastosowania leku I rzutu. Niepodejmowanie leczenia otylości lub  nieskierowanie chorego do innego lekarza, ktory podejmie sie jej leczenia, jest postepowaniem nieetycznym. Wykorzystanie narzedzi telemedycyny moze ulatwic prace w zespolach terapeutycznych (lekarz, dietetyk, psychoterapeuta), a takze poprawic stosowanie sie pacjentow do zalecen dotyczących farmakoterapii, zmian nawykow zywieniowych i podjecia aktywności fizycznej.