Пилотное исследование применения алгоритма прогнозирования 10-летнего абсолютного риска переломов с помощью калькулятора FRAX® в структуре производственной практики «помощник врача»

Обоснование: Недостаточный уровень профилактики и лечения переломов обусловлен низкой информированностью врачей первичного звена о современных принципах диагностики и лечения остеопороза (ОП). Российская версия онлайн калькулятора FRAX® для оценки индивидуального абсолютного 10-летнего риска переломов представляет собой доступный, удобный, наглядный и экономически эффективный инструмент для решения обсуждаемой проблемы. Цель: пилотная оценка эффективности внедрения инструмента FRAX® в высшее медицинское образование в качестве модели, позволяющей студентам дополнить свои знания и умения, касающиеся диагностики ОП, а также в качестве инструмента для реализации проведения научно-исследовательской работы в ходе производственной практики. Методы: в одномоментном пилотном исследовании в рамках текущей медицинской практики приняли участие 248 студентов 4 курса, допущенных к прохождению производственной практики «помощник врача стационара». Результаты: первично было получено 207 отчетов (отвечаемость – 83,4%), из них 45 отчетов (21,7%) были признаны негодными к анализу, т.к. значение индекса массы тела (ИМТ) было ошибочно принято студентами за 10-летний риск перелома. С указанными студентами был проведен дополнительный инструктаж по использованию алгоритма FRAX и предложено, на основании имеющихся данных вновь оценить риск переломов у своих пациентов. В 123 случаях студенты провели оценку риска переломов у ближайших родственников. В этой группе оказалось значительное число (55 чел.) родителей студентов, которые были относительно молодыми (медиана возраста 48 лет, диапазон 42–62), в подавляющем большинстве случаев здоровыми и не имеющими оцениваемых факторов риска переломов. Риск переломов у дедушек и бабушек студенты оценивали неожиданно редко (68 случаев). Порог медикаментозного вмешательства у родителей был достигнут только в 9% случаев, в то время как 53% обследованных бабушек и дедушек студентов нуждались в лечении остеопороза. В анкетах обратной связи студенты сообщили, что процедура оценки риска переломов затруднений не вызывала. Значительные трудности возникали в принятии решений по тактике ведения пациентов. Изменение образа жизни и рациона питания не было включено в 165 рекомендаций (79,7% анкет), рекомендации по назначению препаратов кальция и витамина D были сильно предвзяты и навязаны телевизионной рекламой, наиболее сложной задачей оказалась необходимость выбора препарата для лечения остеопороза и оформление рецептуры в студенческом отчете. Заключение: пилотное исследование внедрения технологии FRAX® в обучение студентов старших курсов на додипломном этапе медицинского образования позволило выявить пробелы в обучении диагностике, профилактике и лечению остеопороза, требующие разработки корректирующих мероприятий.