Comorbilidades basales en pacientes con artritis reumatoide que van a recibir terapia biológica. Un estudio de casos y controles

Objetivo Determinar si los pacientes con artritis reumatoide (AR) a los que se les prescribe terapia biologica tienen comorbilidad diferente a los pacientes con AR a los que se les prescribe solo farmacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME). Entender la asociacion de comorbilidad con otras variables y con multimorbilidad. Metodos Estudio observacional de casos y controles, incluyo 114 pacientes con AR a los que se les prescribio terapia biologica, y un grupo control de 163 pacientes emparejados por sexo y edad a los que solo se les habia prescrito FAME. Se recogieron datos previos y actuales sobre actividad de enfermedad, comorbilidad y tratamientos. Se realizo analisis de regresion bivariante y multivariante. Resultados Los pacientes a los que se les prescribio terapia biologica tenian: peor control de la enfermedad, recibieron mas FAME y glucocorticoides y se habian sometido a mas artroplastias en comparacion con el grupo control. Sin embargo, los factores de riesgo cardiovascular y la frecuencia de comorbilidad fueron similares entre casos y controles. Las comorbilidades mas frecuentes fueron: hipercolesterolemia (33%), hipertension (27%), obesidad (26%), y trastornos respiratorios (16%), tiroideos(13%) y gastrointestinales (10%). La incidencia de enfermedad cardiovascular es baja (2%). Solo el 29% de los pacientes tenian multimorbilidad. Se observo asociacion bivariante entre edad, diagnostico tardio, reemplazos articulares y HAQ, con comorbilidad. Tambien se observaron correlaciones entre indice de Charlson y edad, la cirugia reconstructiva, actividad de la enfermedad y HAQ. Cuando se aplican los modelos de regresion Log binario, solo la edad se mantuvo asociada significativamente con comorbilidad y multimorbilidad (hazard ratio 1,8; intervalo de confianza al 95% 1,05-1,12; p<0,0005). Conclusion Los pacientes con AR con terapia biologica tienen comorbilidad equivalente a los tratados solo con FAME. La edad es el principal factor predictivo de comorbilidad en estos pacientes