Uso empírico de antibióticos en procesos infecciosos de origen extrahospitalario

Infecciones de via respiratoria superior. En las infecciones del tracto respiratorio superior se desaconseja el uso rutinario inicial de antibioticos por lo frecuente de la etiologia viriasica y de la resolucion espontanea. Neumonia adquirida en comunidad. La neumonia de la comunidad de presentacion leve o de riesgo bajo a moderado suele evolucionar favorablemente con una fluoroquinolona de tercera generacion. En casos de neumonia de la comunidad con respuesta insuficiente al tratamiento antibiotico inicial (persistencia de fiebre y/o sintomas respiratorios tras 72 horas de tratamiento) debe considerarse la necesidad de nueva evaluacion y de ingreso hospitalario. Agudizacion de la EPOC. En la sobreinfeccion respiratoria de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica moderada-grave (FEV1 < 60%) debe considerarse como factor etiologico Pseudomonas aeruginosa y bacilos gramnegativos entericos. Infecciones del tracto urinario. La infeccion del tracto urinario en la preadolescencia esta asociada frecuentemente a anomalias congenitas de las vias urinarias. El tratamiento de eleccion en la cistitis simple asi como de la prostatitis bacteriana aguda es una fluoroquinolona o un cefalosporina de segunda o tercera generacion. Infecciones de partes blandas. Las ulceras por presion asi como las lesiones de los pies diabeticos son susceptibles a la infeccion polimicrobiana (cocos grampositivos y bacilos gramnegativos) siendo aconsejable la toma de muestras para aislamiento bacteriano y estudio de sensibilidad antimicrobiana.