Pneumopathies liées à l’idélalisib

Introduction Idelalisib (Zydelig ® (Gilead Sciences, Inc)) est indique depuis peu pour le traitement des hemopathies lymphoides B de bas grade. Nous rapportons cinq patients ayant developpe une pneumopathie attribuee a l’idelalisib (PI). Resultats Il s’agissait de 3 hommes et 2 femmes, âges de 71,8 ans ± 9,1 ans. Quatre d’entre eux avaient une leucemie lymphoide chronique refractaire et un presentait une maladie de Waldenstrom (MD) evolutive. Les symptomes (toux, dyspnee et fievre) se sont installes en quelques semaines pour 4 patients et en 5 jours pour le dernier. Quatre patients ont necessite une oxygenotherapie et une admission en reanimation. Deux patients ont ete intubes et ventiles. Le scanner thoracique montrait des opacites en verre depoli chez 4 patients, associees a des condensations alveolaires dans un cas. Un patient presentait des condensations alveolaires isolees. Un lavage broncho-alveolaire a ete realise chez 3 patients, et montrait une alveolite lymphocytaire dans 2 cas. La recherche de pathogenes ou d’une autre toxicite medicamenteuse a permis d’ecarter un diagnostic alternatif. L’idelalisib a ete arrete chez tous les patients. Trois ont recu des corticoides par voix generale et ont evolue de facon favorable. Une autre patiente a evolue spontanement favorablement apres l’arret du traitement. Le dernier patient avec la MD est decede 12 jours apres son admission d’une defaillance multiviscerale associee a des signes de toxicite cutanee rapportes a l’idelalisib. Il n’avait pas recu de corticoides. Conclusion Il s’agit a notre connaissance de la premiere serie de cas decrivant la presentation clinique des PI. Une toxicite pulmonaire medicamenteuse doit etre envisagee dans l’approche diagnostique d’une pneumopathie survenant chez un patient traite par idelalisib.