Avaliação do processo de atendimento a pacientes portadores de doença crônico-degenerativa em uma unidade básica de saúde

Avalia-se o desempenho de acoes de saude desenvolvidas em uma unidade basica de saude, relativas ao controle da hipertensao arterial sistemica (HAS) enquanto estrategia de reducao de morbi-mortalidadc por doenca cardiovascular baseada no "enfoque de risco". Estas acoes estruturam-se a partir da deteccao da hipertensao arterial na populacao adulta atendida no servico e do controle dos niveis pressoricos nos individuos portadores de HAS, incluindo outros fatores de risco conhecidos, bem como tratamento de eventuais complicacoes. Analisaram-se 3.793 usuarios que compareceram pelo menos uma vez a consulta medica no servico de Assistencia ao Adulto de um Centro de Saude-Escola, do Municipio de Sao Paulo (Brasil), no periodo de 1o de junho de 1990 a 31 de maio de 1991. Para cada um dos usuarios foram considerados os diagnosticos realizados, bem como a concentracao de cada modalidade de consulta realizada (pronto-atendimento e consulta agendada). Destes, 839 eram portadores de hipertensao arterial e/ou diabete e foram agrupados em quatro categorias: os exclusivamente hipertensos, os hipertensos com outra doenca cronica associada (exceto diabete), os diabeticos e os diabeticos com hipertensao arterial. Os resultados deste estudo mostraram: 1) baixa cobertura de individuos hipertensos e diabeticos em atendimento no servico, quando se considera a populacao atendida pelo Centro de Saude; 2) a existencia de pacientes diagnosticados como hipertensos em consultas de pronto-atendimento, que nao retornaram ao Centro de Saude para seguimento medico programatico, apontando para dificuldades na captacao efetiva destes individuos. Esta "perda" deveu-se tanto a faltas dos pacientes as consultas agendadas para seu seguimento quanto ao nao agendamento de consultas de seguimento por parte do servico; 3) para os pacientes que aderiram ao seguimento, a concentracao de consultas medicas e a concentracao de faltas apresentaram numeros compativeis com a proposta de agendamento trimestral; 4) a categoria dos exclusivamente hipertensos apresentou, quando comparada com as demais, menor concentracao de consultas e maior proporcao de faltas por consulta agendada. Discutem-se os limites das acoes baseadas no "enfoque de risco" para controle de doencas cronico-degenerativas em populacao.