Une radiculalgie atypique d'origine inattendue et grave

Une patiente de 59 ans est hospitalisee en fevrier 2003 pour une lombosciatique L5 gauche, legerement deficitaire sur le plan sensitif et moteur (M4/5). La manoeuvre de Valsalva est positive. L'examen osteo-articulaire revele un blocage vertebral. L'examen neurologique objective une manoeuvre de Lasegue douloureuse a 80° et une hypoesthesie sans territoire specifique. Les examens de laboratoire sont normaux, y compris la serologie de Lyme. La tomodensitometrie lombaire objective un etalement dorsal L3-L4 et L5-S1. En raison de l'apparition de plaintes multiples de caractere neurologique, un examen du liquide cephalo-rachidien est demande et objective une legere hyperproteinorachie. L'IRM cerebrale met alors en evidence des lesions hypersignales flair et T2 sous-corticales, periventriculaires et en bordure du corps calleux. L'EEG revele l'existence de complexes pseudo rythmiques. L'association des symptomes cliniques, des lesions IRM evocatrices et de l'EEG ont permis de poser le diagnostic de maladie de Creutzfeldt-Jakob (type sporadique). La patiente est decedee trois mois apres le debut des symptomes. La presence d'une symptomatologie de lombosciatalgie non concordante avec les images radiologiques et de signes neurologiques atypiques ont fait suspecter une origine non discale aux symptomes. Parmi les diagnostics a envisager, la maladie de Creutzfeldt-Jakob est une affection a ne pas meconnaitre en raison de son mauvais pronostic a court terme.