[Long-term osseous changes in the posterior arch after laminectomy for lumbar stenosis].

Postacchni en 1992 puis Chen en 1994 ont montre qu'il etait possible d'observer sur des radiographies standard une repousse osseuse a partir des berges d'une zone de laminoarthrectomie effectuee pour stenose lombaire et que cette repousse osseuse pouvait etre a long terme un facteur de mauvais resultat. Les buts de cette etude ont ete de confirmer cette notion de repousse osseuse apres laminectomie, d'affiner son appreciation quantitative en l'etudiant non seulement sur des radiographies standard mais egalement au scanner, d'etudier l'influence de cette repousse osseuse sur le resultat fonctionnel final et enfin de rechercher les facteurs pouvant influer sur son importance. 28 patients operes d'une stenose lombaire et ayant eu systematiquement 3 mois apres leur intervention un scanner ont ete revus avec un recul moyen de 8,4 ans. Les largeurs de la zone de resection osseuse estimees en postoperatoire et au dernier recul sur les radiographies standard et sur les scanners ont ete comparees; les differences observees ont ete interpretees comme etant un temoin d'une repousse osseuse a partir des berges de la laminectomie. Notre etude nous a permis de constater qu'il existait une repousse osseuse a partir des berges de la zone de laminoarthrectomie aussi bien sur les radiographies standard que sur le scanner. Cette modification de la zone de resection osseuse a ete moderee puisque le taux moyen de repousse par etage opere n'etait que de 12 p. 100. Les remaniements de la zone de laminoarthrectomie semblent etre plus importants au niveau des massifs articulaires qu'au niveau des pedicules, et en cas de destabilisation postoperatoire. Aucune correlation entre l'importance du taux de repousse et l'evolution sur 8 ans du resultat fonctionnel obtenu en postoperatoire immediat n'a pu etre mise en evidence. L'estimation de la repousse osseuse a ete significativement differente sur les radiographies standard et sur le scanner: les taux mesures au scanner etaient moins importants que ceux constates sur les radiographies standard.