Association d’un adénome hypophysaire et la maladie cœliaque : à propos d’une observation pédiatrique

Introduction La maladie cœliaque (MC) s’associe a de nombreuses pathologies auto-immunes. Certaines associations sont rares. Cas clinique B.Z., fille de 10 ans presente depuis 3 ans des vomissements repetitifs associes a une cassure de la courbe staturoponderale. Le diagnostic de la maladie cœliaque a ete evoque et confirme. Apres quelques mois d’un regime sans gluten bien observe, la prise ponderale etait insuffisante avec une reapparition des vomissements en concomitance avec des cephalees episodiques. Cette symptomatologie a perturbe la qualite de vie de l’enfant et de sa famille. L’examen clinique note un IMC a 12 kg/m2 (P10), bonnes constantes hemodynamiques, peau fine, examen neurologique normal. L’exploration a objective une serologie cœliaque negative, hemoglobine glyquee et bilan biochimique normaux. Le bilan hormonal a retrouve un taux d’ACTH a 256 pg/mL ( Commentaires L’adenome corticotrope est une cause frequente du syndrome de Cushing, avec ACTH et cortisol augmentes. Le plus souvent il s’agit de microadenomes. Son association avec la MC est rare. Notre presentation clinique se caracterise par deux particularites : – l’absence d’obesite cushingoide ; – son association a la MC sans qu’il soit d’origine auto-immune. Conclusion Devant la persistance de la symptomatologie chez un enfant cœliaque sous un regime sans gluten bien conduit, il faut approfondir l’exploration et elargir le panel etiologique pour d’eventuelles associations notamment endocriniennes.