Present status and technique for early detection of renal cell carcinoma and urinary tract cancer in US screening

1983年度から2003年度までの腹部超音波検診受診者延べ1,375,565名から1,403例の悪性疾患が発見された．そのうち腎泌尿器の悪性疾患は，腎細胞癌337例，腎盂尿管癌18例，膀胱癌123例，前立腺癌62例など545例で，38.8％を占めた．腎細胞癌，腎盂尿管癌，膀胱癌，前立腺癌の切除例はそれぞれ332例（98.5％），16例（88.9％），121例（98.4％），10例（16.1％），切除例の10年生存率は腎細胞癌96.8％，腎盂尿管癌52.0％，前立腺癌100％，膀胱癌では7年生存率99.1％であった．腎細胞癌は病期 I が86％，膀胱癌は病期 I が98.3％を占めたのに対し，腎盂尿管癌では病期 I が33.3％，病期III・IVが60％であった．膀胱癌では98.3％がTUR-Btにて治療された．超音波検診は，腎細胞癌，膀胱癌の早期発見にきわめて有用である．小腎細胞癌は高エコー均一な腫瘍が多く，血管筋脂肪腫との鑑別が重要である．また，腫瘍径の増大とともに，不均一になる．嚢胞タイプの腎癌では，壁の肥厚や内部の充実エコーに注意することが発見のポイントになる．腎盂尿管癌では，CEC内の充実エコー像やCECの経時的変化，水腎・水尿管に注意する．膀胱癌は後壁（三角部）に多発し，隆起性病変の検出がポイントである．