Étude COMBOREIN : évaluation ex vivo de la réponse de carcinomes rénaux à cellules claires à des thérapies ciblées pour une médecine de précision

Objectifs Le taux de reponse aux therapies ciblees, traitement de premiere intention dans le carcinome renal a cellules claires (CRCC) metastatique, est variable selon les patients et il n’existe aucun dispositif permettant d’evaluer la sensibilite d’un patient aux traitements avant administration. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les performances de la culture organotypique de coupes tumorales pour determiner l’efficacite des therapies ciblees sur le CRCC ex vivo. Methodes Etude prospective, monocentrique, descriptive, non controlee, en ouvert. Les patients operes d’une nephrectomie pour tumeur du rein localisee etaient inclus. Deux fragments tumoraux etaient preleves sur la piece operatoire sans compromettre l’analyse histologique. Des coupes tumorales etaient realisees a partir de ces fragments et mises en cultures pendant deux jours dans un milieu contenant des therapies ciblees utilisees dans le traitement du CRCC (SUNITINIB, PAZOPANIB et TEMSIROLIMUS) ou un temoin negatif (DMSO). La proportion de cellules mortes apres traitement etait determinee par une analyse de viabilite. Les donnees cliniques des patients etaient collectees prospectivement. Les tumeurs d’anatomopathologie differente du CRCC etaient exclues des analyses. Resultats Trente coupes issues de 18 patients ont ete analysees. La difference de mortalite cellulaire entre les coupes traitees par SUNITINIB et celles traitees par DMSO etait significative (difference de moyenne 28,4 %, IC95 % [17,1–39,7] p  Conclusion La culture organotypique de coupes tumorales de CRCC permet d’apprecier l’efficacite des therapies ciblees sur les tumeurs ex vivo. Il est necessaire de tester l’efficacite d’un meme traitement sur plusieurs coupes differentes pour apprehender l’heterogeneite intratumorale. Des etudes supplementaires sont requises avant l’utilisation de ce modele comme outil de prediction de la sensibilite d’un patient aux therapies ciblees.