LĂŠÄebnĂŠ postupy u karcinomu prsu s HER2 pozitivitou, moĹžnosti eskalace a deeskalace lĂŠÄby

HER2 overexprese se vyskytuje u 15–25 % karcinomů prsu a je spojena s urcitým biologickým chovanim i odpovědi na lecbu, prokterou je zasadnim prediktivnim faktorem. Cilena anti-HER2 terapie významně zlepsuje prognozu pacientek s těmito tumory a jestandardni soucasti adjuvantnich, neoadjuvantnich i paliativnich lecebných režimů, s výjimkou jen těch nejmensich lokalizovanýchnadorů (pT1a pN0). Preparaty cilene proti HER2 patři do dvou skupin: monoklonalni protilatky; a tyrozinkinazove inhibitory. Kombinujise s chemoterapii, předevsim na bazi taxanů, a/nebo hormonalni lecbou, je take možne je kombinovat navzajem a tato dualniHER2 inhibice vykazuje větsinou vyssi efekt než použiti jednoho preparatu. V lecebne strategii HER2 pozitivnich karcinomů prsunicmeně zůstava řada nezodpovězených otazek: vliv dalsich faktorů, ktere modifikuji odpověď na anti-HER2 lecbu (histologickýsubtyp, stav hormonalnich receptorů, mutace genů PIK3CA, PTEN), casovani anti-HER2 lecby v ramci kombinovaných terapeutickýchschemat (soucasna versus sekvencni aplikace), delka trvani anti-HER2 lecby (předevsim v adjuvantni indikaci), kombinaceanti-HER2 lecby (kombinace vice anti-HER2 preparatů, kombinace s jinou cilenou terapii), atd. Řada klinických studii zabývajicichse touto problematikou v soucasne době probiha a jejich výsledky by měly dale zefektivnit lecbu a zlepsit prognozu pacienteks HER2 pozitivnimi karcinomy prsu.