Coût du trouble bipolaire : revue de la littérature

Resume Le trouble bipolaire est la sixieme cause mondiale de handicap chez l’adulte jeune, selon la Banque Mondiale et l’Organisation Mondiale de la Sante. Ce handicap est du meme ordre que celui de la schizophrenie. Cependant, l’evaluation des consequences economiques du trouble bipolaire n’a fait l’objet que de rares etudes. De plus, alors qu’un traitement preventif, le lithium, est utilise depuis bientot 50 ans, l’impact economique de l’utilisation des thymoregulateurs sur le long terme est un domaine neglige. Deux etudes anglosaxonnes estiment le cout annuel du trouble bipolaire a 10 000 et 16 000 € dont 80 % sont lies aux couts indirects, 15 % au cout de l’hospitalisation et 5 % au traitement medicamenteux. Les couts d’hospitalisation les plus eleves sont retrouves dans les etudes sur des populations suivies en milieu specialise ou des populations defavorisees et handicapees, tandis qu’ils sont moins eleves dans les systemes d’assurances privees (Health Maintenance Organizations ou HMO) et dans les estimations sur l’ensemble de la population. L’utilisation des thymoregulateurs a un impact tres important sur les couts directs qu’elle divise par 2 ainsi que sur les couts indirects. Cependant, toutes les enquetes montrent que les thymoregulateurs sont sous-utilises et qu’au total, seul 1 patient souffrant de trouble bipolaire sur 4 recevrait un traitement adequat. L’optimisation des ressources du systeme de sante necessite sans nul doute d’importants efforts pour ameliorer le depistage, l’identification et le traitement du trouble bipolaire.